Attraverso una lista delle possibili cause che scatenano la cistite post-coitale, questo articolo fornisce delle spiegazioni sui legami che esistono tra cistite e rapporti sessuali. In particolare, affronta i modi in cui i batteri patogeni arrivano in vescica e offre dei consigli su come prevenire e gestire questa colonizzazione.

Possibilità n°1: i batteri arrivano dall’ambiente esterno
I batteri arrivano dall’ambiente esterno (come zona perineale del partner, mani, abiti, sex toy) e si ritrovano accidentalmente in contatto con il meato urinario a causa dei movimenti tipici del rapporto stesso.
In generale, soprattutto per chi è alle prese con i primi rapporti, è più facile trascurare alcuni importanti accorgimenti di prevenzione:

• igiene intima prima di qualsiasi tipo di rapporto
• lavarsi accuratamente le mani (con acqua e sapone) prima dei preliminari
• pulizia meticolosa dei sex toy
• minzione dopo ogni rapporto e igiene intima con un detergente non aggressivo (ideale pH 4-4.5)
• evitare assolutamente un rapporto vaginale subito dopo un rapporto anale senza cambiare preservativo o senza effettuare prima un’igiene intima

Possibilità n°2: i batteri arrivano dall’intestino
È quella che viene definita migrazione batterica. Contestualmente ai rapporti, in particolare a causa di determinate posizioni o di una contrattura della muscolatura pelvica (se lo si sospetta, sarebbe bene fare una valutazione del pavimento pelvico presso un’ostetrica o fisioterapista abilitata), la vescica si ritrova ‘schiacciata’ sull’intestino. In questo modo, i batteri commensali che vivono fisiologicamente nell’intestino possono serenamente spostarsi in vescica, semplicemente attraversando le pareti dei due organi. È anche vero che questo fenomeno dipende anche da una certa predisposizione alla migrazione batterica stessa, a causa della cosiddetta iperpermeabilità intestinale.
È importante quindi avere alcune accortezze – oltre a quelle sopracitate – per evitare che questo accada o peggiori la situazione:

• evitare la costipazione
• idratarsi correttamente (1,5L di acqua a piccoli sorsi e ben distribuiti nell’arco della giornata)
• assumere probiotici specifici per la flora intestinale, come Lattobacilli associati a prebiotici (spesso i FOS sono ideali, come in Deaflor)

Se questo non bastasse e la migrazione batterica avvenisse comunque, sarà opportuno assumere dopo ogni rapporto una bustina di D-MannOro per intercettare gli eventuali agenti patogeni che arrivano in vescica, e proseguire nei 3/4 giorni successivi con una assunzione di D-MannOro e Ausilium 20 PLUS o Ausilium Forte per evitare che possano insediarsi e scatenare la classica sintomatologia dolorosa.

Possibilità n°3: i batteri arrivano dalla mucosa vaginale
Nel momento in cui è presente una disbiosi (disequilibrio) della flora vaginale, i batteri patogeni possono colonizzare la mucosa dell’ambiente vaginale.
L’ambiente vaginale si trasforma in un vero e proprio ‘serbatoio’ di batteri, che vengono poi spinti dalla penetrazione e dai successivi movimenti del rapporto:

• in fondo alla vagina, zona in cui la parete che la separa dalla vescica è davvero molto sottile: cistite per migrazione batterica
• verso l’ingresso della vagina, e dunque verso il meato urinario: cistite per risalita batterica

In questo caso, è necessario agire prontamente:

• con tutte le misure igieniche del caso
• con una crema vaginale con D-Mannosio, come Ausilium Crema, e con D-MannOro, una bustina subito dopo il rapporto
• con Ausilium 20 PLUS o Ausilium Forte nei giorni immediatamente successivi
• con Ausilium Lavanda per sbarazzarsi dei batteri patogeni che risiedevano originariamente in vagina e ristabilire così l’equilibrio della flora

NB: molto spesso la disbiosi vaginale è asintomatica e può sfuggire anche agli eventuali tamponi che vengono svolti per trovare infezioni o lievi disequilibri (esistono anche i biofilm vaginali, che è possibile eliminare con Ausilium Lavanda e Ausilium NAC).

Possibilità n°4: i batteri arrivano dal partner
La cistite non è una malattia sessualmente trasmissibile, ma se il partner soffre di prostatite o uretrite batterica (o più in generale di una cistite, che spesso e volentieri è del tutto asintomatica) può essere proprio lui il ‘serbatoio’ batterico.
Quando si mettono in atto tutte queste misure di prevenzione e comunque non si nota un miglioramento, sarebbe bene che anche il partner facesse un check-up di controllo: urinocoltura, tampone uretrale e spermiocoltura per scartare o confermare questa quarta possibilità. Se doveste incontrare resistenza da parte sua, sarebbe bene che almeno assumesse D-Mannosio giornalmente; se dopo questa assunzione ci dovessero essere miglioramenti, a quel punto sarebbe chiaro perché.