Il D-Mannosio è ormai riconosciuto a livello internazionale come un’alternativa valida alle tradizionali terapie farmacologiche per affrontare la cistite in modo naturale. Sebbene in passato tale principio attivo non fosse affatto conosciuto, oggi si assiste a una vera e propria conquista degli scaffali di farmacie e parafarmacie (anche online) di integratori alimentari a base di D-Mannosio. Tale evoluzione da un lato dimostra un’aumentata sensibilità nei confronti della fitoterapia e un crescente bisogno di un’alternativa naturale all’antibiotico; dall’altro questa vasta scelta mette a rischio la qualità del prodotto per 3 ragioni:

1. Abbinamento del D-Mannosio con principi attivi non idonei o dannosi contro la cistite
2. Qualità del D-Mannosio contenuto nel prodotto
3. Quantità di D-Mannosio contenuto nella singola dose

Entriamo nel merito di ognuno di questi rischi.

1. Abbinamento del D-Mannosio con principi attivi non idonei o dannosi contro la cistite

Affinché un prodotto sia efficace contro la cistite è necessario che contenga tutti gli elementi per gestire ogni aspetto in caso di episodio acuto: carica batterica, infiammazione, dolori persistenti e ambiente vescicale acido.
per contrastare l’insieme di queste componenti un buon integratore dovrebbe contenere:

• D-Mannosio, principio attivo cardine per eliminare i batteri in maniera del tutto naturale. Questa molecola eviterà che si inneschi un meccanismo di farmacoresistenza (fenomeno legato all’assunzione di antibiotici) alla base delle cistiti recidivanti:
• un principio antinfiammatorio e lenitivo per le vie urinarie, come la Morinda citrifolia
• un principio attivo alcalinizzante delle urine, per rendere l’ambiente vescicale basico e quindi sfavorevole alla crescita batterica; per evitare che l’urina troppo acida alimenti il dolore e l’infiammazione, sottoponendo le mucose a un’ulteriore erosione e sensibilizzazione.

Sin dai primi studi è stato evidenziato che il D-Mannosio agisce meglio in ambiente alcalino. Eventuali ingredienti acidificanti ostacoleranno l’efficacia del D-Mannosio, oltre a creare l’ambiente ideale alla riproduzione dei patogeni e moltiplicare l’infiammazione e i dolori.

Quali rischi si corrono se si sbaglia integratore?
Se l’integratore non contiene principi attivi capaci di apportare le azioni descritte o, ancor peggio, ne contiene uno (o più) che sfavoriscono tali azioni, la sua assunzione sarà non solo poco efficace (se non completamente inefficace), ma potenzialmente anche dannosa.
Il rischio è dunque quello di vanificare tanti preziosi sforzi comuni per liberarsi della cistite definitivamente.
L’esempio più lampante è rappresentato da prodotti che abbinano D-Mannosio e cranberry. Come già affrontato in questo articolo, il cranberry, seppur sia un ingrediente naturale e quindi in linea con un approccio fitoterapico alternativo alla profilassi antibiotica, ha un potente effetto acidificante. In buona fede (ma erroneamente) la somministrazione di cranberry avrebbe l’obiettivo di rendere l’ambiente vescicale sfavorevole ai batteri. In realtà, data la sua azione acidificante, non solo favorirà i batteri acidofili (che resistono bene in ambienti acidi), ma avrà un’azione irritante sulla mucosa vescicale, già indebolita dall’infezione in corso.

2. Qualità del D-Mannosio contenuto nel prodotto

Come già discusso in un altro articolo, il D-Mannosio di migliore qualità viene estratto dalla corteccia di betulla. Questo perché il metodo di estrazione è naturale e si fa attraverso la fermentazione batterica. Chiaramente tale qualità influisce sul costo del prodotto finale. Il D-Mannosio viene estratto anche da altre fonti, come il mais, sebbene risulti di qualità inferiore. Tale fonte è sicuramente più economica, e quindi forse anche più attraente sotto il profilo economico. Tuttavia il basso costo (e la bassa qualità) del D-Mannosio estratto da mais si spiega con il metodo di estrazione, che utilizza solventi chimici, i quali potrebbero risultare irritati per le mucose. Appare quindi chiaro come qualità e risparmio non possono coesistere.

3. Quantità di D-Mannosio contenuto in una dose

Diversi studi scientifici dimostrano che la quantità massima di D-Mannosio per assunzione che arriva in vescica è 1g. Ciò significa che, se la dose per assunzione è superiore a 1g (1,5g o 2g), 1g raggiungerà la vescica entro 1h, mentre i grammi restanti verranno smaltiti attraverso l’apparato digerente. Essendo il D-Mannosio uno zucchero poco assimilabile dall’organismo, ha un’azione igroscopica, causa cioè gonfiore, gas, mal di stomaco, diarrea. È assolutamente essenziale che tale dosaggio sia rispettato poiché questo meccanismo potrebbe costituire un ulteriore fattore predisponente della cistite.
La dose ideale di D-Mannosio per assunzione è quindi 1g, non di più.
Tuttavia non esiste un limite massimo di assunzioni giornaliere: in caso di episodio acuto di cistite, se si rispetta la dose di 1g per assunzione, non esiste il rischio di assumere troppo D-Mannosio.
L’importante è che il D-Mannosio venga assunto dopo aver urinato, 1h prima del pasto o 2h dopo e che 1h dopo l’assunzione si attenda 1h prima di urinare, per permettere al D-Mannosio di legarsi ai batteri. Allo scadere dell’ora è bene urinare, anche in assenza dello stimolo, per eliminare i batteri quanto prima.
Quindi stop all’asta: i prodotti che vantano la presenza di 1,5g o 2g di D-Mannosio purtroppo non sono appropriati e spesso e volentieri sono più costosi (o contengono D-Mannosio di qualità inferiore) in ragione di tale sovraddosaggio, col rischio di dar luogo a fastidiosi effetti collaterali.

Per concludere, vista la vasta scelta di integratori alimentari e dispositivi medici contenenti D-Mannosio, si invita alla massima prudenza e attenzione nella scelta dell’integratore giusto secondo i seguenti criteri:

• ingredienti
• qualità del D-Mannosio
• quantità del D-Mannosio

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